S.O.S. Tinc una hèrnia !
Quan un dia el metge et diu “A la ressonància es veu que tens una hèrnia discal”, sembla que el món et cau a sobre i et vénen al cap frases com “em faig gran” o “ja no podré fer més esport”..
Res més lluny de la realitat!
Primer: No et fas gran, hi ha un % elevat de persones amb menys de 40 anys que tenen una hèrnia i, segon: És cert que depèn de l’esport que practiquis o de la intensitat del mateix,no puguis fer dterminades coses, però parlant de forma general, podràs tornar a fer esport!
- Anatomia:
La columna vertebral està formada per una sèrie d’ossos anomenats vertebres, i n’hi ha 33 en total. 7 vèrtebres a la regió cervical, 12 a la regió toràcica, 5 vèrtebres a la regió lumbar, 5 vèrtebres a la regió sacre (fusionades 1-5) i 4 vèrtebres a la regió coccigea (també fusionades 1-4).
Les vèrtebres es troben unides entre sí per lligaments i al mig d’elles trobem el famós disc inter–vertebral. La seva
funció principal és la d‘esmorteir i distribuir les càrregues que rep el cos, estabilitzant a la vegada el moviment de les vèrtebres.
Aquest disc està format per un anell fibrós extern que rodeja a un nucli polpós central, es tracta d’una gelatina transparent formada per un 88% d’aigua.
- Fisiopatologia:
Normalment la lesió del disc inter–vertebral es produeix per moviments repetitius de flexió o de rotació del tronc. Llavors, es pot produir un esquinçament en l’anell fibrós, (les fibres es trenquen) i a través d’ell pot sortir el material del nucli polpós . Després d’un temps, aquest material pot arribar al canal vertebral o al forat inter–vetebral i pressionar les arre
ls nervioses.
Per aclarir, hauríem de distingir dos termes que a vegades es confonen:
– Protusió discal: El nucli polpós es mou deforma permanent contra l’anell fibrós, sense arribar a sortir.
– Hernia discal pròpiament: És quan l’anell arriba a trencar-se i part del nucli surt.
- Senyals i símptomes:
Dolor acompanyat de formigueig cap a les extremitats (braç en el cas d’una hèrnia cervical i cama si es tracta d’una hèrnia a nivell lumbar). Podria ser cap als dos braços/cames o només cap a una extremitat, que és el més normal.
El dolor creix amb maniobres que fan augmentar la pressió intra–abdominal (tossir, esternudar, anar al bany) i també estant assegut.
Contractura muscular paravertebral i disminució de l’amplitud de moviments de la columna.
- Tractament:
Parlarem d’una manera molt genèrica, ja que existeixen moltes maneres d‘abordar aquesta patologia. Donaria per un altre blog, no us preocupeu que ja el farem!
– Tractament mèdic amb repòs i AINES (antiinflamatoris no esteroideos).
– Tractament de fisioteràpia: basat en disminuir el dolor i disminuir l’inflamació de la zona per una banda, amb electroteràpia analgèsica i ultrasons; i per altra banda, normalitzar la mobilitat de la columna vertebral, ajudar a descomprimir el disc i alliberar el nervi, amb tècniques de teràpia manual, punció seca i la mobilització neural.
– Tractament osteopàtic: amb tècniques orientades a normalitzar la columna i reequilibrar el cos de manera global, no només centrant-se en la zona afectada. Utilitzant tècniques que poden anar des dels famosos ajustos articulars (també coneguts com tècniques d’alta velocitat o trust) fins a tècniques viscerals o cranials.
– Tractament de tonificació muscular: com a part final és imprescindible la realització d’exercicis de estabilització de la columna. Si es tracta d’una hernia a nivell lumbar, s’haurien de realitzar exercicis de CORE (exercicis específics per augmentar l’estabilitzat de la zona lumbo-pèlvica).
VINE I CUIDA’T !
Bibliografia:
-
Anatomia para estudiantes. GRAY. Ed. Elsevier
-
Fisiologia articular. KAPANDJI. Ed. Panamericana
-
Tratado de osteopatia. François Ricard i Jean-Luc Sallé. Ed. Medostos.
-
Lesiones de lligamentos, tendones, cartílagos y músculos. James CYRIAX. Ed. Marbán
-
Patologia médica para fisioterapeutes. GOODMAN i SNYDER. Ed. Mc. Graw Hill